Todo sobre Reproducción Asistida

Cuando hablamos de «Reproducción Asistida», nos referimos al conjunto de técnicas y tratamientos médicos que permiten a una pareja conseguir un embarazo cuando no se logra de forma natural. Las técnicas de reproducción asistida (TRA) permiten a parejas heterosexuales, mujeres solas o parejas homosexuales conseguir el embarazo y las principales técnicas de reproducción asistida (TRA), son la inseminación artificial (IA) y la fecundación «in vitro» (FIV). Ambas técnicas pueden realizarse con semen de la propia pareja o de donante.

En el caso de la FIV (fecundación «in vitro»), cobran importancia las Técnicas Complementarias de Diagnóstico Genético Preimplantacional (PGT).

Una técnica cada día más demandada por los pacientes que acuden a los centros de reproducción asistida, es la donación de gametos, que permiten a mujeres con infertilidad asociada a la edad o a tratamientos médicos previos (quimioterapia, cirugía…etc) ser madres. 

FECUNDACIÓN IN VITRO (FIV)

Es una técnica de reproducción asistida (TRA) mediante la cual se consigue la fecundación de un óvulo por un espermatozoide (de la pareja o de donante) en el laboratorio.

Esto puede realizarse de dos formas:

Fecundación in vitro clásica ó Fecundación in vitro mediante técnica ICSI (INTRACITOPLASMATIC SPERM INYECTION).

Como término medio la tasa de gestación en ciclos de FIV oscila entre 40-60%, aunque a partir de los 40 años esta tasa se reduce de forma notable.

Inseminación Artificial (IA)

La inseminación artificial (IA) es la técnica de reproducción asistida más sencilla, es rápida y habitualmente indolora.

Consiste en facilitar la fecundación, depositando espermatozoides dentro del útero en el momento de la ovulación.

Se pueden utilizar espermatozoides de la pareja (inseminación artificial conyugal, IAC) o bien espermatozoides de donante (inseminación artificial con semen de donante, IAD).

Técnicas de Diagnóstico Genético Preimplantacional (PGT)

Una vez realizada la FIV y antes de la transferencia al útero materno, esta técnica nos permite identificar a los embriones genéticamente sanos. El embrión es el responsable en un 80% de la gestación. El diagnóstico genético preimplantacional (PGT) permite identificar alteraciones en el ADN fetal.

Con esta técnica se identifican la ANEUPLOIDIAS o alteraciones en el número de cromosomas fetales. De esta forma se consigue aumentar las tasas de implantación y se disminuye la probabilidad de aborto.

Preservación de la fertilidad mediante congelación de ovocitos

Mediante esta técnica los óvulos se extraen, se congelan (vitrificación) y se almacenan en condiciones adecuadas hasta que la mujer decida utilizarlos en el futuro. Esto permite retrasar la maternidad por motivos médicos o sociales.

FIV con método ROPA (Receptora de ovocitos de la pareja)

Este método se utiliza cuando una pareja de mujeres, decide compartir la maternidad, en especial cuando la mujer que va a gestar tenga alguna contraindicación para la estimulación ovárica o mala calidad ovocitaria. Una aporta el óvulo y a la otra se le transfiere un embrión al útero, tras la fecundación del óvulo con semen de donante.

OVODONACION (FIV con donación de ovocitos)

Con la edad y en especial a partir de los 35 años, la reserva y la calidad ovocitaria disminuye, por este motivo algunas mujeres necesitan recurrir a la utilización de óvulos de donante para conseguir una gestación.

Costes Estimados de los Tratamientos de Reproducción Asistida en España 2024

Fecundación in vitro (FIV):

El precio de la FIV puede oscilar entre 4.000 y 5500 euros por ciclo, dependiendo del centro médico y de la complejidad del tratamiento. En este precio estarían incluidos los controles de la estimulación ovárica, la punción folicular bajo anestesia, la fecundación in vitro, el cultivo embrionario y la primera transferencia embrionaria. En la mayoría de los centros si se precisa realizar mas transferencias embrionarias para conseguir embarazo, estas tienen un coste adicional. Una vez ocurrido el embarazo pueden quedar embriones congelados, su mantenimiento tiene un coste diferente en cada centro de reproducción asistida, pero el precio medio ronda los 300 euros anuales.

Inseminación artificial (IA)

El coste de la IA suele ser más bajo que el de la FIV, con precios que oscilan entre 700 y 1700 euros por ciclo, en función del centro y del semen utilizado (pareja IAC o donante IAD).

Donación de ovocitos

El costo de la donación de ovocitos varía dependiendo de si se trata de una ovodonación en exclusiva o compartida.

En la ovodonación en exclusiva, la receptora recibe todos los ovocitos de la donante y su precio se encuentra entre los 6500 y los 9000 euros.
En la ovodonación compartida o miniovodonación, los ovocitos de una donante se reparten entre varias receptoras. El precio de la técnica va a depender del número de ovocitos recibidos. (4 óvulos alrededor de 4500 euros, 8 óvulos alrededor de 7000 euros).

Preservación de la fertilidad

El coste de la congelación de ovocitos está entre los 2000 y 3500 euros

Adopción de embriones

Esta alternativa es mas económica y puede ser una opción valida para aquellas mujeres o parejas, que precisan una doble donación de gametos. Su precio va desde los 1700 hasta los 3000 euros.

Estos son solo precios aproximados y pueden variar dependiendo de la ubicación geográfica y de la clínica en particular. Además, es importante tener en cuenta que estos precios no incluyen otros costes asociados con el tratamiento, como pruebas médicas, medicamentos utilizados y otros gastos relacionados. Es recomendable consultar directamente con el centro de reproducción que nos interesa para obtener una presupuesto preciso y detallado en función de nuestro caso.

Tasas de Éxito de los Tratamientos de Reproducción Asistida

La tasa de éxito de las técnicas de reproducción asistida, es un aspecto que preocupa mucho a los pacientes en el momento de elegir un centro y la técnica de reproducción. A la hora de interpretar estas tasas hay que tener en cuenta que no es lo mismo la tasa de implantación, que la tasa de embarazo clínico o evolutivo. Tampoco será lo mismo la tasa por ciclo iniciado, por punción folicular o por transferencia embrionaria. Y en cualquier caso las tasas de éxito pueden variar según las circunstancias individuales. Aquí reflejamos las tasas de éxito generales recogidas por la Sociedad Española de Fertilidad (SEF) en su último informe.

Inseminación artificial (IA)

Las tasas de éxito de la IA oscilan entre el 5 y el 20% por ciclo, dependiendo de la causa subyacente de la infertilidad. Las tasas varían en función del semen utilizado.

Fecundación in vitro (FIV):

Las tasas de éxito de la FIV varían ampliamente, pero en general, el 20-50% de los ciclos de FIV resultan en un embarazo exitoso.
  • Mujeres menores de 35 años: 44,1%
  • Mujeres entre 35-39 años: 35,1%
  • Mujeres mayores 40 años: 21,4%

Donación de ovocitos

  • Mujeres menores de 35 años: 63,5%
  • Mujeres entre 35-39 años: 58,2%
  • Mujeres mayores 40 años: 56,7%

Tasas de éxito de IAC

  • Mujeres menores de 35 años:13,3%
  • Mujeres entre 35-39 años:12,8%
  • Mujeres mayores 40 años:8,4%

Tasas de éxito de IAD

  • Mujeres menores de 35 años: 22,5%
  • Mujeres entre 35-39 años: 18,3%
  • Mujeres mayores 40 años:9,9%

¿Cuáles son los riesgos y complicaciones de la reproducción asistida?

Las técnicas de reproducción asistida permiten a muchas mujeres y parejas disfrutar de ser padres, sin embargo estas técnicas aunque son muy seguras, también pueden presentar riesgos y complicaciones. Algunos de los riesgos y complicaciones más comunes incluyen:

Síndrome de Hiperestimulación Ovárica (SHO)

Este es un efecto secundario de los medicamentos de la estimulación ovárica que se utilizan para aumentar el número de ovocitos recuperados en los tratamientos de FIV. El SHO puede causar dolor abdominal e hinchazón, así como una sensación de pesadez y aumento ligero de peso en su forma leve. En los casos más graves, estos síntomas son mas intensos y van acompañados de alteraciones analíticas.

Torsión ovárica

La torsión ovárica asociada a la estimulación ovárica no es muy frecuente. Ocurre como consecuencia del aumento de volumen del ovario.

Complicaciones asociadas a la punción folicular

A pesar de tomar todas las medidas oportunas para evitarlas, pueden ocurrir hemorragia vaginal o en la superficie del ovario, lesión de órganos pélvicos, infecciones…etc.

Embarazo múltiple

La reproducción asistida aumenta el riesgo de embarazo múltiple, tanto en la IA por el desarrollo de múltiples folículos, como en la FIV por la transferencia de mas de un embrión, lo que puede ser una complicación importante para la madre y los bebés. En cualquier caso no hay que olvidar que la tasa de embarazo múltiple en los humanos es del 1,5 %-2%,cuando el embarazo se busca de forma natural.

Embarazo Ectópico

Un embarazo ectópico, ocurre cuando un óvulo fecundado se implanta en un lugar fuera del útero, como en una trompa de Falopio. Este tipo de embarazo es potencialmente peligroso para la madre y requiere atención médica para evitar la evolución de la gestación.

Aborto

El aborto es un riesgo común en cualquier embarazo, pero puede ser más probable en el caso de la reproducción asistida debido a factores asociados a las mujeres que recurren a este tipo de técnicas como por ejemplo la edad. A mayor edad, mayor riesgo de aborto. Para limitar los abortos asociados a la edad materna, se realiza la biopsia genética de embriones antes de su transferencia al útero.

Reacciones adversas a los medicamentos

Algunos medicamentos utilizados en la reproducción asistida pueden causar reacciones adversas, como reacción local en la zona de inyección, náuseas, dolores de cabeza y cambios de humor.

Estrés emocional

La reproducción asistida puede ser un proceso estresante y emocionalmente difícil para las parejas y las mujeres que necesitan recurrir a estas técnicas.
Es importante tener en cuenta que estos riesgos y complicaciones no se presentan en todos los casos y que cada pareja y su situación individual son únicas. Es importante hablar con un médico sobre los riesgos y complicaciones específicos de la reproducción asistida antes de iniciar un tratamiento.

¿Cuánto tiempo se tarda en realizar un tratamiento de reproducción asistida?

El tiempo que lleva realizar un tratamiento de reproducción asistida depende de muchos factores, como la edad de la mujer, la causa subyacente de la infertilidad, el tipo de tratamiento que se realiza y la respuesta individual a los medicamentos. Una vez realizadas todas las pruebas necesarias y valorados los resultados, los tiempos estimados para los tratamiento mas comunes son:

Fecundación in vitro (FIV)

El proceso completo de FIV puede durar de 4 a 5 semanas (un ciclo ovárico), desde la preparación hasta la transferencia del embrión, siempre que esta se realice en fresco. Si el embrión se congela para transferencia diferida, bien por necesidad de realizar diagnóstico genético de embriones, bien por recomendación medica en base a las situación clínica tras la estimulación, la duración se puede alargar hasta 8-10 semanas. Cada vez son mas los motivos para realizar transferencia en diferido: hiperestimulación ovárica, niveles de progesterona elevados el día de la programación de la punción folicular, acumulación de embriones para PGT, necesidad de realizar estudios de receptividad endometrial…

Inseminación artificial

Un ciclo de IA suele durar de una a dos semanas, el tiempo necesario para conseguir un folículo con ovocito maduro en su interior antes de proceder a la inseminación artificial. Si no se consigue embarazo con una primera inseminación habría que volver a repetir el proceso con la siguiente menstruación.

Inducción de la ovulación con medicación para coitos dirigidos

Si se utilizan medicamentos para estimular la ovulación, el tratamiento puede durar de unas pocas semanas (si se consigue gestación a la primera) a varios meses.
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